世卫组织：扩大高血压治疗覆盖可避免7600万人死亡

高血压是指血管压力过高（140/90mmHg或更高）。这种常见的致命病症可导致中风、心脏病发作、心力衰竭、肾损伤以及许多其他健康问题。

三分之一成年人受到影响

1990年至2019年期间，高血压患者（指血压为140/90mmHg或更高或者正在服用高血压药物）的人数翻了一番，从6.5亿人增加到了13亿人。全球近半数高血压患者目前不知道自己的病情。四分之三以上的成年高血压患者生活在低收入和中等收入国家。

高龄和遗传因素会增加患高血压的风险，但一些可改变的风险因素，如高盐饮食，缺乏身体活动和饮酒过多等也会增加患高血压的风险。

生活方式的改变，如更健康的饮食、戒烟和增加身体活动等，可以帮助降低血压。有些人可能需要获得能够有效控制高血压和预防相关并发症的药物。

预防、早期发现和有效管理高血压属于卫生保健中最具成本效益的干预措施，各国应优先将其列入在初级保健一级提供的国家卫生福利一揽子计划。改善高血压治疗规划的经济效益与成本比约为18:1。

世卫组织总干事谭德塞博士说：“高血压可以通过简单，低成本的药物治疗方案得到有效控制，但目前只有大约五分之一的高血压患者能够控制其病情。高血压控制规划仍然遭到忽视，未得到充分重视且资金严重不足。加强高血压控制必须成为每个国家实现全民健康覆盖的一部分，并应依赖建立在初级卫生保健基础上的运作良好、公平和有韧性的卫生系统。”

加强护理可防止7600万例死亡

报告指出，如果各国能够扩大治疗覆盖范围，则2023年至2050年期间可以防止7600万例死亡、1.2亿例中风、7900万例心脏病发作和1700万例心力衰竭。

目前世界大多数心脏病发作和中风都可以通过可负担和可及的安全药物以及其他干预措施（如减少钠摄入）得到预防。通过初级卫生保健治疗高血压将能挽救生命，同时每年还可节省数十亿美元。

利用全球心脏计划等规划，通过安全、广泛可得的低成本仿制药可以很容易治疗高血压。世卫组织关于在初级卫生保健中管理心血管疾病的技术包和《成人高血压药物治疗指南》为在初级卫生保健环境中提供有效的高血压护理提出了行之有效的实用步骤。

所有收入水平的国家均可以实现有效的社区和全国血压管理。包括孟加拉国、古巴、印度和斯里兰卡在内的40多个低收入和中等收入国家已通过全球心脏计划技术包加强了高血压护理，使1700多万人参加了治疗规划。加拿大和韩国等国家实施了全面的国家高血压治疗规划，这两国的成人高血压患者的血压控制率都超过了50%。持续、系统的国家高血压控制规划可以取得成功，高水平的血压控制意味着减少中风和心脏病发作，使人们更加健康长寿。

世卫组织建议

报告强调，按照世卫组织的建议实施有效的高血压护理以挽救生命至关重要，其中包括以下五个组成部分：

规程：实用的剂量和药物特异性治疗规程，以及管理不受控制的血压的具体行动步骤，可以简化护理并提高依从性。

药物和设备供应：定期、不间断地获得负担得起的药物对于有效的高血压治疗必不可少；目前，国家之间基本抗高血压药物的价格相差十倍以上。

基于团队的护理：通过团队合作，根据医嘱和规程调整和加强血压药物治疗方案，可改善患者的治疗效果。

以患者为中心的服务：通过提供易于服用的药物治疗方案、免费药物和近便的随访，以及随时提供血压监测，减少护理障碍。

信息系统：以用户为中心的简单信息系统有助于快速记录基本的患者数据，减轻卫生保健工作者的数据输入负担，并支持快速扩大规模，同时保持或提高护理质量。

非营利组织“决心挽救生命”组织总裁兼首席执行官弗里登（Tom Frieden）指出，每小时有1000多人死于中风和心脏病发作。这些死亡大多由高血压引起，且多数本可以得到预防。良好的高血压护理是可负担和可及的，并能加强初级卫生保健。现在的挑战是要从“可及”走向“覆盖”。这将需要世界各国政府作出承诺。