最新报告：在实现全民健康覆盖之路上，全球超一半人口掉队

在联合国大会第78届会议即将于本周召开全民健康覆盖问题高级别会议之前，这份报告基于当前最新证据揭露了一项残酷事实：全球一半以上的人口仍未享有基本卫生服务。此外，20亿人在自费购买所需服务和产品时面临严重经济困难。

世卫组织总干事谭德塞表示，“新冠疫情提醒我们，社会和经济的正常运转离不开健康的民众。许多人无法受益于可负担且优质的基本卫生服务，这不仅导致他们的自身健康岌岌可危，还会危及社区、社会和经济的稳定性。我们迫切需要加强政治意愿，并大幅提升卫生投资，坚定不移地朝着以初级卫生保健为基础的卫生系统转变。”

监测报告指出，过去二十年里，只有不到三分之一的国家扩大了卫生服务覆盖范围并减少了巨额自费医疗支出。此外，在这两项指标均有可用数据的138个国家当中，有96个国家至少在一项指标的提升方面脱离正轨。

世界银行主管人类发展的副行长玛姆塔·穆尔蒂（Mamta Murthi）说：“我们知道，实现全民健康覆盖对于帮助人们脱贫并保持这一状态至关重要，但人们面临的经济困难仍在加剧，特别是最贫困、最脆弱的群体。这份报告所展现的情况很严峻，但同时也通过证据指明如何在政府预算中优先考虑卫生问题，强化卫生系统，从而更公平地提供优质的基本卫生服务与财务保护。”

基本卫生服务覆盖放缓

尽管本世纪初以来卫生服务覆盖率有所提升，但从2015年开始便进展缓慢；而正是在这一年，可持续发展目标得以通过。

值得关注的是，2019年至2021年这三年毫无进展。2021年，约45亿人（占全球人口一半以上）未完全获得基本卫生服务，而这一估算尚未反映新冠疫情可能带来的潜在长期影响。

虽然自2000年以来，传染病服务覆盖工作取得显著进展，但是近年来非传染性疾病以及生殖、孕产妇、新生儿和儿童卫生服务覆盖率却几乎在原地踏步。

自费医疗支出令经济困难雪上加霜

巨额自费医疗支出（超过家庭预算的10%）仍在增加。超过十亿人（约占全球人口的14%）曾支付远超家庭预算的巨额医疗费用。即使医疗支出的绝对值很小，仍有可能对低收入家庭带来毁灭性打击；大约有13亿人因为医疗费用陷入贫困或贫困加剧，其中有三亿人已经属于极端贫困人群。

医疗自费还可能导致个人放弃基本卫生保健，迫使家庭不得不在付费就医、购买食物和水或者供养孩子上学三者之间做选择。如此权衡下来可能会导致两种截然不同的结果，要么让可预防的疾病得到早期治疗，要么放任病情加剧甚至走向死亡。解决这一问题需要改善卫生融资政策，为偿付卫生服务能力有限的人免除费用。

重回正轨

在2030年以前达到全民健康覆盖对于完成《2030年可持续发展议程》的目标并实现人类的基本健康权至关重要。

为了实现全民健康覆盖的目标，加大公共部门投资，以及政府和发展合作伙伴加快行动至关重要。主要行动包括彻底整改卫生系统，转而以初级卫生保健为基础 ；促进医疗获取和财务保护的公平性，以及投资强大的卫生信息系统。

这些转变对于克服新冠疫情对全球卫生系统和卫生工作人员的影响，以及解决宏观经济、气候、人口和政治趋势带来的新挑战十分关键，这些挑战威胁着全球来之不易的卫生成果。

《2023年全民健康覆盖全球监测报告》给国际社会敲响警钟，强调当务之急是优先解决并投资全民健康覆盖问题，以确保人人免遭经济困难，都能享有优质、可负担和可获得的卫生保健。