世卫组织：抗逆转录病毒治疗持续转变艾滋病毒携带者的生活

此次会议于7月23日到26日在澳大利亚布里斯班举行。这一双年会议旨在展示艾滋病毒研究在基础、临床和操作层面取得的关键进展，以推动科学成果向政策与实践的转化。

世卫组织总干事谭德塞表示，“二十多年来，世界各国一直利用世卫组织的循证指南来预防、检测和治疗艾滋病毒感染。我们今天发布的新指南将帮助各国使用强大的工具，有可能改变数千万艾滋病毒携带者或风险人群的生活”。

早期诊治利他更利己

世卫组织指出，抗逆转录病毒治疗就是强大的工具之一；如果艾滋病毒携带者得到早期诊断和治疗，并按处方服药，他们有望享有与未感染艾滋病毒的人一样的健康和预期寿命。

同时，通过持续使用抗逆转录病毒治疗，艾滋病毒携带者可以将其病毒载量降至不可被检测的水平，进而不会将艾滋病毒传播给一个或多个性伴侣，而且母婴传播的风险也会降低。

还有证据表明，当一名艾滋病毒携带者的病毒载量低于或等于1000拷贝每毫升时，其传播艾滋病毒的风险可以忽略不计，甚至几乎为零，这就是通常所称的“病毒载量受到抑制”。

儿基会/Rindra Ramasomanana

在马达加斯加的阿纳兰吉鲁富大区，一名准妈妈正在接受艾滋病毒检测。

儿童艾滋病毒携带者受保护程度低

世卫组织的数据显示，截至2022年底，3900万艾滋病毒携带者中有2980万人正在接受抗逆转录病毒治疗，比例达到76%；其中，近四分之三的接受治疗者体内的病毒载量受到抑制，也就是说他们的健康得到了很好的保护，而且他们没有将艾滋病毒传播给其他人的风险。

虽然这对成人艾滋病毒携带者来说是一个“非常积极的进展”，但世卫组织强调，儿童艾滋病毒携带者中病毒载量受到抑制的比例只有46%，这是一个“需要紧急关注的现实”。

艾滋病毒与猴痘疫情

与此同时，世卫组织通过分析多国暴发猴痘疫情期间报告的全球监测数据发现，在超过8.2万例确诊病例中，有大约3.2万例知晓自身是否感染艾滋病毒。其中，52%为艾滋病毒携带者，他们大多是男男性行为者，并且八成以上报告称性途径是其感染猴痘病毒最有可能的方式。

数据还显示，在1.6万名确诊猴痘的艾滋病毒携带者中，约四分之一处于艾滋病毒疾病晚期或患有免疫抑制，这导致其因为猴痘住院和死亡的风险增加。而对于接受艾滋病毒治疗且免疫力良好的艾滋病毒携带者而言，猴痘对其造成的住院和死亡风险则与未感染艾滋病毒的人面临的风险差不多。

鉴于这些发现，世卫组织建议各国将猴痘的检测、预防及护理整合到现有和创新性的艾滋病毒及性传播感染的预防和控制方案之中。

艾滋病毒与新冠疫情

世卫组织还对新冠疫情截至今年5月的全球临床平台数据进行了最新分析，结果显示，从德尔塔之前的变异株到奥密克戎变异株所引发的每一波疫情中，因感染新冠病毒入院的艾滋病毒携带者持续面临死亡的高风险，其总体的住院死亡率达到20%到24%。

对于未感染艾滋病毒的人来说，奥密克戎变异株流行期间的致死风险比德尔塔之前的变异株及德尔塔变异株流行时期降低了53%到55%；但对于艾滋病毒携带者而言，奥密克戎变异株流行时期的死亡率仅比其他疫情时期下降了16%到19%。这一差异导致的结果是，在奥密克戎变异株流行期间，艾滋病毒携带者的死亡风险比未感染艾滋病毒的人高出142倍。

艾滋病毒成大流行病风险因素

世卫组织全球艾滋病毒、肝炎和性传播感染项目主任梅格·多尔蒂（Meg Doherty）指出，在猴痘暴发与新冠大流行的过程中，未得到控制的艾滋病毒仍然是造成不良后果和死亡的风险因素。她强调，“我们必须确保把对艾滋病毒的考量纳入到大流行病的防范和应对之中，保护艾滋病毒携带者免受未来大流行病的影响至关重要”。

为此，世卫组织呼吁各国扩大艾滋病毒自我检测的使用，并通过性和社会网络来提升检测的覆盖面；同时，还要在全民健康覆盖和初级卫生保健的框架内为艾滋病毒的防治形成合力。