Как система здравоохранения реагирует на аномальную жару: опыт Сицилии

«Все пожарные были заняты не меньше нас, – говорит доктор Илария Дилена, директор по чрезвычайным ситуациям больницы. – Весь регион вокруг Палермо был охвачен огнем». 

В то время как лесные пожары тушили в нескольких метрах от больницы, персонал продолжал работать. Они боролись с последствиями десяти дней рекордной жары. Поскольку все больше людей страдали от серьезной гипертермии (перегрева) и обезвоживания, больнице приходилось работать в режиме чрезвычайной ситуации.

Состояние пациентов могло быстро ухудшиться, и многим из них требовалась срочная медицинская помощь для восполнения потерянной жидкости и предотвращения тяжелых последствий. Несмотря на героические усилия медицинских работников, во время аномальной жары смертность в приемном отделении выросла на треть.

Когда температура на улице достигла максимальных 47 градусов Цельсия, целые отделения оказались без электричества из-за небывалой нагрузки на сеть. Количество мест в больнице – ограничено, а выписать некоторых пожилых пациентов в этой ситуации было невозможно.

Доктор Дилена и ее коллега, доктор Тициана Манискальчи, директор по здравоохранению, не были готовы к тому, что им пришлось пережить за время лесных пожаров.

«Только сейчас, спустя десять дней, мы наблюдаем возвращение к нормальным показателям. Лето еще не кончилось, поэтому мы беспокоимся о том, что нас ждет в будущем, в том числе и в долгосрочной перспективе», – говорит доктор Манискальчи.

Влияние жары на здоровье

«Температура постепенно повышалась и в прошлые годы, но в этот раз разница была в том, как долго длилась жара – десять дней подряд, в том числе ночью. В прошлые годы я такого не припомню», – говорит доктор Дилена.

На Сицилии от жары больше всего пострадали пожилые люди, а также другие уязвимые категории населения с хроническими заболеваниями. Многие поступали в отделение неотложной помощи с помутнением сознания, головными болями, нарушениями дыхания и судорогами. Возросло число случаев почечной недостаточности из-за обезвоживания, а также случаев гипертермии, когда организм поглощает или выделяет больше тепла, чем может отдать.

«За тридцать лет работы врачом я видела четыре-пять случаев гипертермии. В течение этих десять дней я наблюдала по пять-шесть случаев в день», – отмечает доктор Манискальчи.

Гипертермия может вызвать тепловые спазмы, но может также перейти в более тяжелое тепловое истощение и потенциально опасный для жизни тепловой удар. Жара также усугубляет уже существующие заболевания, такие как проблемы с сердцем, и может препятствовать всасыванию лекарств.

Новая норма

Оба врача подчеркивают необходимость адаптации к угрозам, связанным с изменением климата. «Мы не можем продолжать игнорировать то, что изменение климата представляет собой угрозу для нашего здоровья. Мы должны быть готовы к новым реалиям, особенно это касается медицинских работников», – убеждена доктор Дилена.

Доктор Манискальчи считает, что необходимо срочно проводить информационные кампании, чтобы предупредить людей об опасности выхода на улицу в самое жаркое время дня. Отмечая, что традиционные для Сицилии семейные структуры меняются, она считает, что изменения в предоставлении медицинских услуг также необходимы для защиты пожилых людей, многие из которых сегодня живут в одиночестве.

«Люди не справляются с уходом за престарелыми родственниками. У нас никогда не было такого большого количества просьб о переводе пожилых людей из дома в медицинское учреждение, как во время аномальной жары», – отмечает доктор Манискальчи.

Охрана здоровья в условиях жары

Изменение климата приводит к увеличению числа экстремальных погодных явлений, включая тепловые волны. Недавние тепловые волны в Европейском регионе ВОЗ привели к росту связанной с ними смертности, однако негативные последствия жаркой погоды и тепловых волн для здоровья в значительной степени можно предотвратить.

Профилактика требует действий на различных уровнях, включая метеорологические системы раннего предупреждения, своевременное консультирование по вопросам здравоохранения и медицины, улучшение жилищных условий и городского планирования, а также усилия по обеспечению готовности систем здравоохранения и социальной сферы к ответным мерам.