ВОЗ: при низкой вирусной нагрузке риск передачи ВИЧ практически равен нулю
Современные достижения в сфере медицины позволяют людям с ВИЧ жить также долго, как тем, кто не заражен этой инфекций. Однако для этого необходимо, чтобы ВИЧ-инфицированные имели доступ к лечению. На Двенадцатой международной конференции по научным исследованиям ВИЧ, которая проходит 23–26 июля в Брисбене (Австралия), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представила новые научные и методические рекомендации в отношении ВИЧ.
В рекомендациях приводятся ключевые пороговые значения вирусной нагрузки при ВИЧ. Так, ВИЧ-положительные лица, у которых благодаря соблюдению режима антиретровирусной терапии достигнут неопределяемый уровень вирусной нагрузки, не передают ВИЧ своим сексуальным партнерам и подвергаются низкому риску «вертикальной» передачи вируса своим детям.
Имеющиеся данные также указывают на то, что при достижении носителем ВИЧ вирусной нагрузки на уровне 1000 копий/мл или ниже (так называемой «подавленной вирусной нагрузки») риск передачи ВИЧ практически равен нулю.
Антиретровирусная терапия продолжает менять к лучшему жизнь людей с ВИЧ-инфекцией. При условии своевременной постановки диагноза и назначения лечения, а также соблюдения схемы приема назначенных препаратов ВИЧ-положительный человек может рассчитывать на то, что состояние его здоровья и ожидаемая продолжительность жизни не будут отличаться от показателей у ВИЧ-отрицательных людей.
«На протяжении более 20 лет страны мира используют научно обоснованные рекомендации ВОЗ в целях профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, – отметил Генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус. – Опубликованные нами сегодня новые рекомендации помогут странам воспользоваться мощными средствами, которые способны изменить жизнь миллионов людей, живущих с ВИЧ или подвергающихся риску инфекции».
По состоянию на конец 2022 года антиретровирусное лечение получали 29,8 млн человек из 39 млн человек с ВИЧ-инфекцией (76 процентов); из них почти три четверти жили с подавленной вирусной нагрузкой. При таком уровне нагрузки здоровье человека находится под достаточной защитой, и он не рискует заразить ВИЧ других людей.
ВИЧ и оспа обезьян
Из 82 000 случаев заболевания оспой обезьян информация о ВИЧ-статусе пациентов имелась примерно в 32 000 случаях. Из них 52 процента составляли ВИЧ-положительные лица, преимущественно мужчины, практикующие секс с мужчинами. Более 80 процентов пациентов сообщили о том, что, скорее всего, заразились оспой обезьян половым путем.
Из 16 000 человек, у которых оспа обезьян была диагностирована на фоне ВИЧ, примерно у четверти наблюдалась прогрессирующая стадия ВИЧ или иммуносупрессия, что повышало риск госпитализации и смерти.
ВОЗ рекомендует странам включить услуги по выявлению, профилактике и ведению оспы обезьян в существующие и новые программы профилактики и лечения ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.
ВИЧ и COVID-19
В ходе волны, вызванной вариантом «омикрон», риск смерти лиц без ВИЧ-инфекции сократился на 53-55 процентов по сравнению с волнами, предшествующими варианту «дельта», а также волной «дельта»; однако среди лиц, живущих с ВИЧ, процентное снижение смертности за период волны «омикрон» по сравнению с другими волнами было небольшим – 16-19 процентов.
Вследствие такого расхождения риск смерти среди ВИЧ-положительных лиц в период подъема заболеваемости, вызванного вариантом «омикрон», в 142 раза превышал уровень риска среди ВИЧ-отрицательного населения.
В ходе волн заболеваемости, вызванных всеми вариантами вируса за время пандемии, факторами риска смерти после госпитализации являлись низкое число клеток CD4 (менее 200 клеток/мл), а также тяжелое или критическое течение COVID-19 на момент поступления в стационар.
Путь к ликвидации СПИДа
«Ликвидировать СПИД невозможно без оптимизации различных систем здравоохранения и внутри них, в том числе в сотрудничестве с населением и в контексте первичной медико-санитарной помощи», – отметил помощник Генерального директора ВОЗ и руководитель Управления по вопросам всеобщего охвата услугами здравоохранения д-р Жером Саломон.
Целый ряд стран, включая Австралию, Ботсвану, Эсватини, Руанду, Объединенную Республику Танзанию и Зимбабве, уже намечают путь к победе над СПИДом, а еще 16 стран вплотную подошли к достижению глобальных целевых показателей «95-95-95», в соответствии с которыми 95 процентов людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем статусе, 95 процентов людей с диагностированной инфекцией – получать антиретровирусную терапию, а 95 процентов получающих терапию – достичь подавления вирусной нагрузки.