Таиланд: переход от наказания наркозависимых людей к их лечению
Благодаря изменению карательных законов и поддержке Управления ООН по наркотикам и преступности (УНП ООН) жители Таиланда, употребляющие наркотики, стали получать помощь по снижению вреда, связанного с наркозависимостью.
«Впервые я начал принимать наркотики, когда мне было 15 лет, – говорит 49-летний Прапат Суккео. – Я курил марихуану, но она была с примесью героина».
Прапат Суккео – один из примерно 57 тысяч человек, употребляющих инъекционные наркотики в Таиланде. Марихуана и героин попадают в Таиланд из так называемого Золотого треугольника, отдаленного и труднодоступного региона, расположенного на приграничных территориях Таиланда, Мьянмы и Лаоса.
Сотрудник неправительственной организации Прапат Суккео давно хотел отказаться от героина, его родные и друзья постоянно оказывали на него давление. Он признал свою зависимость, но по-прежнему считает прием наркотиков – своим «выбором и правом». Сейчас он начал принимать синтетический наркотик метамфетамин, так как героин становится все дороже.
Прапат решил не воздерживаться от наркотиков, а жить с побочными эффектами от их употребления.
Как и все граждане Таиланда, Прапат Суккео может пользоваться услугами всеобщего медицинского обслуживания. Но, как человек, употребляющий наркотики, он обнаружил, что подвергается стигматизации и дискриминации со стороны медицинских работников. Его направили в Ozone, неправительственную организацию, базирующуюся в пригороде Бангкока, столицы Таиланда.
Задача Ozone – уменьшить воздействие наркомании на общественное здоровье. Центр активно пропагандирует воздержание от употребления, а также поддерживает пациентов, которые хотят продолжать употреблять наркотики, и обеспечивает им доступ к необходимым медицинским услугам.
«Нашим клиентам, которые приезжают в Ozone со всего Таиланда, нравится наш непредвзятый подход, – сказал директор центра Нгамми Верапун. Он сам регулярно употребляет несколько видов наркотиков. – Мы сообщество, которое ценит всех людей. Мы ориентированы на клиента и предлагаем равноправную поддержку, обращаясь со всеми одинаково, независимо от их происхождения».
В Ozone пациентам предлагают широкий спектр услуг, включая обмен игл и тестирование на ВИЧ, а также препараты PrEP (доконтактную профилактику), которые снижают риск заражения ВИЧ в результате секса или употребления инъекционных наркотиков. Центр сотрудничает с компанией Dreamlopments, занимающейся лечением гепатита С, которая предлагает комплексное бесплатное медицинское обслуживание.
Работу центра Ozone поддерживает Управление по наркотикам и преступности ООН. Однако из-за нехватки финансирования центру пришлось закрыть многие из своих информационно-просветительских служб в других частях Таиланда.
От карательных мер – к прогрессивным законам
Исторически в Таиланде сурово наказывали людей, нарушивших строгие антинаркотические законы. Однако после изменения закона в 2021 году приоритеты правовой система сместились в сторону реабилитации людей, употребляющих наркотики.
Карен Питерс, региональный координатор УНП ООН в Бангкоке по вопросам наркотиков и здравоохранения, считает предоставление альтернативы позитивным изменением. «Пусть не идеальный, но выбор теперь у них есть: отправиться в тюрьму или пройти курс в лечебном учреждении», – говорит она.
Закон прогрессивен и в других отношениях, поскольку одной из задач он ставит снижение вреда. Это, по словам Карен Питерс, позволяет таким организациям, как Ozone, «функционировать в рамках правовой системы и системы правосудия».
По ее словам, реформа законодательства помогает изменить «представление о том, что люди, употребляющие наркотики в Таиланде, принадлежат к маргинализованной группе».
Борьба со стигматизацией
Со стигматизацией людей, употребляющих наркотики, не покончено, но, по словам доктора Фаттарапола Юнгсомджатепайсала, директора Национального комитета по лечению и реабилитации наркомании при Министерстве здравоохранения, внедрение нового законодательства позволяет бороться с этим явлением более эффективно.
Он отмечает, что люди, употребляющие наркотики, позитивно отреагировали на новый закон. Теперь они могут получать качественную помощь в больницах и медицинских центрах в рамках системы всеобщего медицинского страхования Таиланда. При этом они сохраняют доступ к услугам в общественных центрах, таких как Ozone.
ВИЧ и гепатит С
Серьезной проблемой в Таиланде остается высокая распространенность ВИЧ и гепатита С среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Среди других групп населения уровень заболеваемости ВИЧ в Таиланде снижается. По оценкам, восемь процентов потребителей наркотиков инфицированы ВИЧ, а это примерно 3800 человек.
По словам доктора Патчары Бенджараттанапорна, странового директора ЮНЭЙДС – агентства ООН, возглавляющего глобальные усилия по искоренению СПИДа, уровень заболеваемости гепатитом С, составляющий 42 процента, является «очень пугающим».
То, какие последствия могут возникать для здоровья людей, употребляющих наркотики, вызывает озабоченность, но д-р Бенджараттанапорн считает, что Tаиланд может стать образцом для стран региона, сталкивающихся с аналогичными проблемами.
«Новый закон о наркотиках и возможность лечения наркоманов позволяют надеяться на то, что Таиланд сможет контролировать рост наркомании. Эта практика вызывает интерес других стран», – сказал он.